PIERWSZA POMOC

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc jest stanem, w którym dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu przesiękowego w przestrzeni śródmiąższowej i pęcherzykach płucnych.

Przyczyny:

• rozległy zawał serca
• gwałtowny wzrost ciśnienia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
• w zaostrzeniach przewlekłej lewokomorowej niewydolności krążenia
• wady zastawki aortalnej
• zwężenie zastawki dwudzielnej
• napadowe zaburzenia rytmu
• ostra niewydolność nerek
• ostre zatrucia
• chemiczne uszkodzenie płuc
• zatorowość płucna
• ciężkie zakażenia
• reakcja immunologiczna
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego
• silne promieniowanie

Skutki:

Obrzęk prowadzi do utrudnionej wymiany gazowej w pęcherzykach, gdyż gromadzący się płyn zmienia przepuszczalność błony pęcherzyka dla gazów. Prowadzi to do hipoksji (obniżenie stężenia tlenu we krwi tętniczej) i często także do hiperkapnii (podwyższenie zawartości dwutlenku węgla we krwi tętniczej). W efekcie dochodzi do niedotlenienia wszystkich tkanek.

Objawy:

• chory odczuwa lęk
• skóra jest szara, blada, może być sina
• występują poty
• dość gwałtownie narasta duszność, co zmusza do przyjęcia pozycji siedzącej (łatwiej się oddycha)
• kaszel
• odksztuszanie pienistej wydzieliny, może być podbarwiona krwią
• oddech i tętno przyspieszone
• przepełnienie żył szyjnych

Postępowanie:

1. Chorego należy posadzić, opuszczając jego kończyny dolne. Zmniejsza to powrót krwi żylnej do serca i przez to zmniejsza wysięk w płucach
2. Zadbać o drożność dróg oddechowych
3. Zapewnić dostęp świeżego powietrza
4. Wezwać pomoc
5. Systematycznie oceniać podstawowe parametry życiowe (przytomność, oddech, tętno)
6. Jeśli dojdzie do zatrzymania oddechu i/lub krążenia – postępowanie: resuscytacja krążeniowo-oddechowa.